
Грижа стравохідного отвору діафрагми ( діафрагмальна грижа ) - це такий стан, коли органи живота, найчастіше шлунок, випинають у грудну порожнину через стравохідний отвір діафрагми. Остання в свою чергу розділяє черевну та грудну порожнину .
Як це проявляється?
Зазвичай діафрагмальні грижі малого розміру безсимптомні, а виявляють їх випадково, під час рутинного обстеження. Натомість більші грижі зазвичай супроводжуються наступними симптомами:
Печія та рефлюкс
Болі у верхніх відділах живота або грудях, часто пов’язані з прийомом їжі
Труднощі при ковтанні
Задишка
Блювання нещодавно спожитою їжею
Як це діагностують?
Після консультації з хірургом на Вас чекає наступний ряд обстежень:
Верхня ендоскопія - виконується ендоскопістом, який завдяки камері на кінці довгої трубки може оглянути Ваш стравохід та шлунок зсередини.
Рентгеноскопія шлунка - безболісна процедура, під час якої пацієнту дають випити контраст та під контролем рентгену визначають наявність діафрагмальної грижі, її тип та наявніть гастроезофагальної рефлюксної хвороби.
Комп’ютерна томографія - спосіб дослідження з допомогою томографа, який дає можливість розглянути організм у режимі 3D.
Які бувають діафрагмальні грижі?
Тип 1 — ковзна грижа — є найпоширенішим типом, на який припадає 95% усіх гриж стравохідного отвору діафрагми. У цьому випадку частина стравоходу, яка з’єднується зі шлунком, іноді ковзає вгору та вниз через розширений отвір. Тип 2 — параезофагальна грижа. «Параезофагальний» означає «поруч із стравоходом». При типі 2 частина вашого шлунка проходить через стравохідний отвір поруч зі стравоходом, утворюючи опуклість поруч із ним. Тип 3 — є сумішшю перших двох типів, коли ковзна грижа комбінується з параезофагальною. Тип 4 — зустрічається рідко, і є найскладнішим. У цьому випадку стравохідний отвір є достатньо широким, щоб крізь нього пройшов шлунок разом з іншим органом черевної порожнини, таким як наприклад кишківник.
Чи проходять такі грижі самостійно?
Грижі не зникають. З часом вони стають тільки більші, а симптоми гірші. Але це не означає, що ваша грижа створить вам проблеми. Якщо ваша грижа стравохідного отвору діафрагми ніколи не викликає жодних симптомів, можливо, Вам і не потрібно її лікувати. Ви можете впоратися з легкою печією та рефлюксом за допомогою ліків, але це тимчасое рішення. Однак, якщо у Вас більш складний випадок, може знадобитися хірургічне лікування.
Які є методи лікування?
Ваш хірург ретельно оцінить Вашу симптоматику визначити найкращий підхід до лікування. Існує декілька варіантів:
Тактика спостереження. Якщо грижа Вас не турбує, вона може не потребувати лікування, а лише спостереження до моменту погіршення захворювання.
Таблетоване лікування. Приймаючи ліки для зниження кислотності можна, полегшити печію та пов’язані з нею симптоми, такі як біль та рефлюкс. Проте цей спосіб тимчасовий, та рідко повністю усуває симптоми.
Хірургія. Невелике хірургічне втручання може усунути Вашу діафрагмальну грижу. Цю операцію ми виконуємо згідно сучасних канонів, а саме лапросокпічно (лапароскопічна фундоплкація) , через маленькі проколи у животі.
Comments